Главная/Услуги/Флебология

Флебология

Захаров Алексей Юрьевич

Диагностику и лечение заболеваний вен проводит Захаров Алексей Юрьевич

Захаров Алексей Юрьевич является одним из ведущих хирургов-флебологов города Иркутска. С 1987 года один из первых начал применять в лечении варикозной болезни склеротерапию. Владеет всеми современными методами диагностики и лечения варикозной болезни ног, в том числе черезкожной и эндовазальной лазерной коагуляцией (ЭВЛК) вен. На настоящий момент выполнил более 3000 операций по поводу варикозной болезни ног в эстетическом стиле, более 4000 курсов склеротерапии.


Лечение варикозной болезни

ЭВЛК
ЭВЛК

Эндовазальная лазерная коагуляция ( ЭВЛК) – один из вариантов внутрисосудистых (эндовазальных, эндовенозных) методик лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, заключающийся в повреждающем тепловом воздействии энергии лазерного излучения на внутреннюю поверхность вены (коагуляции), следствием которого является закрытие просвета сосуда (облитерация) и в дальнейшем его полное рассасывание (абляция).

Полное и равномерное разрушение эндотелия имеет определяющее значение для отдаленных результатов лечения. В случае сохранения участков жизнеспособных клеток эндотелия (эндотелиоцитов), последние могут стать источником регенерации стенки сосуда и восстановлением кровотока по нему (реканализации).

До недавнего времени классические лазеры для ЭВЛК (фото справа) имели длину волны 960 нм. Последнее поколение этих приборов имеет длину волны 1470 нм, считается, что при такой длине волны лазер действует в том числе напрямую на стенку вены, а не только опосредованно, через кровь. Кроме того, новые внутрисосудистые лазеры оснащаются радиальными световодами (дающими круговое лазерное излучение) и блоками, осуществляющим автоматическую тракцию световода по сосуду с заданной скоростью (что во многом исключает «человеческий фактор» плохих отдаленных результатов лечения).

Показания к проведению эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК)

Общее показание к эндовенозной лазерной коагуляции – варикозная болезнь.

По данным большинства источников, на сегодняшний день особенности варикозной болезни, выявляемые в процессе предварительного обследования методом ультразвукового дуплексного сканирования вен, при которых возможно и наиболее эффективно применение лазерного лечения вен, следующие:

- Прямой ход патологически измененных стволовых вен (БПВ и МПВ).
- Расширение просвета стволовых вен не более 10 мм
- Небольшое количество варикозно расширенных вен-притоков
- Варикозная болезнь с крупными перфорантными сбросами на голени (признаками трофических расстойств голени).

Противопоказания к проведению эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК).

- беременность и лактация
- выраженный атеросклероз артерий нижних конечностей
- текущий тромбофлебит (острый тромбоз глубоких или поверхностных вен)
- неоднократно перенесенные ранее тромбозы (относительное противопоказание)
- некоторые пороки сердца (в частности открытое овальное окно)
воспалительные или инфекционные заболевания кожи в зоне предполагаемой пункции (пиодермия, фурункулы и т.д., относительное противопоказание)
- невозможность длительной эластической компрессии (например, при выраженном ожирении)
- невозможность активно двигаться после процедуры (тогда более безопасными являются хирургические методы решения проблемы варикоза)

Период реабилитации после эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК)

Сразу после проведения ЭВЛК (в операционной) проводится компрессия (надевается компрессионный трикотаж), далее пациенту в обязательном порядке рекомендуется походить около 40 минут. Круглосуточное ношение компрессионного белья рекомендуется в течение 5 суток после вмешательства. В дальнейшем пациент носит компрессионный трикотаж только в дневное время в течение 1,5-2 месяцев (в связи с этим многие специалисты рекомендуют проводить подобные вмешательства не в жаркие летние месяцы). В первые несколько суток после лазерной облитерации не следует заниматься аэробикой, гимнастикой и на велотренажере. Рекомендуется ежедневно не менее 1 часа ходить пешком, по возможности избегать длительного стояния или сидения, в течение пары недель не принимать горячих ванн и 1,5-2 месяца не посещать баню. Других серьезных ограничений на образ жизни не накладывается.

Результаты лечения методом эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК)

Несмотря на разработку большого количества новых, высокотехнологичных методов лечения варикозной болезни, методик, позволяющих гарантированно и навсегда избавиться от этого недуга, на сегодняшний день нет. Рецидивы заболевания возможны, в том числе и после ЭВЛК. Вероятность рецидива после эндовазальной лазерной коагуляции примерно соответствует вероятности рецидива после других радикальных методов лечения варикозной болезни

Склеротерапия
Склеротерапия

Склеротерапия - это метод лечения, основанный на введении в патологически измененные сосуды или полости (например, кисты) препаратов, вызывающих их склерозирование (т.е. закрытие просвета вследствие повреждения препаратом и сращения стенок).

Foam-form терапия является самой новой разработкой в области склеротерапии. Особенностью ее является то, что склерозирующие вещества вводятся в сосуд не в жидком виде, а в виде пены. Основные препараты для склеротерапии являются детергентами (веществами, обладающими высокой поверхностной активностью), что и позволяет получить пену при смешивании их с воздухом в соотношении 1:4 или 1:3. Получаемая пена позволяет уменьшить дозу склерозирующего препарата, улучшить качество его воздействия на эндотелий венозной стенки и увеличить время этого воздействия.

Комбинация эхосклеротерапии с введением склеропрепаратов в виде пены (foam-form) позволяет проводить склерозирование поверхностных вен нижней конечности практически любого диаметра, причем не только притоковых вен, но и магистральных сосудов - большой и малой подкожных вен, даже вблизи их впадения в глубокие вены, что делает склеротерапию значимым конкурентом хирургических методов лечения варикозной болезни.

Показания к проведению склеротерапии сосудов

Основными показаниями к проведению склеротерапии являются:
- варикозное расширение вен нижней конечности
- телеангиэктазии (сосудистые «звездочки»)
- ретикулярный варикоз
- доброкачественные новообразования сосудистой и лимфатической системы (гемангиомы, лимфангиомы)

Противопоказания к проведению склеротерапии вен

- беременность и лактация
- аллергические реакции на склерозирующие препараты
- выраженный атеросклероз артерий нижних конечностей
текущий тромбофлебит (острый тромбоз глубоких или поверхностных вен)
- неоднократно перенесенные ранее тромбозы (относительное противопоказание)
- некоторые пороки сердца (в частности открытое овальное окно)
- воспалительные или инфекционные заболевания кожи в зон предполагаемых инъекций (пиодермия, фурункулы и т.д., относительное противопоказание)

Подготовка к процедуре склеротерапии

- не рекомендуется употреблять алкоголь и курить в течение 2 суток до- и после склеротерапии
- не рекомендуется накануне процедуры проводить эпиляцию, использовать лосьоны и кремы
- непосредственно перед процедурой рекомендуется принять гигиенический душ
- за 1,5-2 часа до склеротерапии рекомендуется неплотно поесть
Кроме того, нужно обязательно сообщить врачу, если вы принимаете гормональные препараты (контрацептивы, эстрогены и др.) и прекратить прием аспирина, трентала, ибупрофена и других противовоспалительных препаратов за 2 суток до начала лечения.

Период реабилитации после склеротерапии

Непосредственно после процедуры пациенту предписывают обязательную часовую прогулку. Если нежелательные реакции отсутствуют, больного отпускают домой, где он может вести привычный образ жизни. В первые трое суток после склеротерапии не следует заниматься аэробикой, гимнастикой и на велотренажере. Никаких других серьезных ограничений в физической активности и трудовой деятельности не предусматривается. Рекомендуется ежедневно не менее 1 часа ходить пешком, по возможности избегать длительного стояния или сидения, в течение 2 недель не принимать горячих ванн и 1,5-2 месяца не посещать баню. За исключением вариантов микросклеротерапии единичных патологических очагов, эластическая компрессия необходима на протяжении всего периода лечения и до 1-3 месяцев после последней инъекции. В связи с этим многие специалисты рекомендуют проводить склеротерапию не в жаркий летний период.

Результаты лечения методом склеротерапии

Несмотря на разработку большого количества новых, высокотехнологичных методов лечения варикозной болезни, методик, позволяющих гарантированно и навсегда избавиться от этого недуга на сегодняшний день нет. Рецидивы заболевания возможны, в том числе и после склеротерапии. Вероятность рецидива и необходимости через 5-10 лет проходить повторное лечение при склеротерапии примерно такая-же, как и после других методов, включая хирургические.

Лазерное удаление сосудистых звездочек
Лазерное удаление сосудистых звездочек

Метод возможен благодаря избирательному поглощению лазерного луча поврежденными сосудами, которые и формируют звездочку. При этом происходит нагревание стенок венулы или артериолы до 60-70 градусов. Они как бы «завариваются», и расширенный сосуд перестает функционировать. Для охлаждения близлежащих тканей и уменьшения синдрома жжения применяется криогенератор.

Как правило, удаление лазером сосудистых звездочек происходит в местах, недоступных склеротерапии.

Метод лазерной коагуляции не оставляет рубцов и шрамов, он практически безболезненный, поэтому не требует анестезии и хорошо переносится пациентами. Возможно появление легкой отечности, которая быстро проходит. Некоторые сосуды исчезают сразу, другие остаются едва заметными или даже временно темнеют. Окончательный эффект достигается через четыре-восемь недель.

Стоимость процедур Вы можете найти в прайс- листе

В вашем браузере отключена поддержка Jasvscript. Работа в таком режиме затруднительна.
Пожалуйста, включите в браузере режим "Javascript - разрешено"!
Если Вы не знаете как это сделать, обратитесь к системному администратору.
Вы используете устаревшую версию браузера.
Отображение страниц сайта с этим браузером проблематична.
Пожалуйста, обновите версию браузера!
Если Вы не знаете как это сделать, обратитесь к системному администратору.