Главная/Пациентам/Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы

Понятие "узловой зоб" включает в себя и доброкачественные и злокачественные образования щитовидной железы (щ.ж.). Распространенность узлов щ.ж. крайне высока и имеет тенденцию к росту. По некоторым данным узлы выявлены примерно у 20-40% жителей Земли, т.е. у каждого 3-5 жителя нашей планеты!

В настоящее время считается, что основной причиной возникновения узлов щ.ж. является хроническая нехватка йода в пище. Часть узлов возникает после воздействия ионизирующего излучения на организм человека. Определенное значение имеет и наследственность. С возрастом частота выявления узлов возрастает. У детей узлы щ.ж. – редкость. Также известно, что узлы значительно чаще выявляются у женщин.

Следует признать, что в вопросах лечения узлов щ.ж. наша страна отстает от стран Европы и США. Современные подходы в лечении используют только в специализированных центрах. Основной проблемой у нас является значительное количество операций с доброкачественными узлами, которым операция не требовалась, в сочетании с поздним и нерадикальным лечением злокачественных узлов.

Для диагностики узлов щ.ж. необходимы: осмотр врача-эндокринолога, ультразвуковое исследование щ.ж., пункционная биопсия щ.ж. под контролем УЗ и исследование крови на уровень гормонов (ТТГ, свободных фракций Т3, Т4).

Большинство узлов щ.ж. – доброкачественные. Существует три основных метода лечения пациентов с доброкачественными узлами щ.ж.:
- гормональная терапия,
- оперативное лечение,
- малоинвазивные процедуры (этаноловая склеротерапия, лазериндуцированная термотерапия, радиочастотная термодеструкция).

Для гормональной терапии используются синтетические гормоны щ.ж. в таблетках. Однако для достижения результатов необходимо длительно принимать высокие дозы гормональных препаратов, что не благоприятно сказывается на здоровье и плохо переносится пациентами. Поэтому чаще пациентам рекомендуют перейти от приема препаратов к наблюдению у эндокринолога и контролю за размерами узла и уровнем ТТГ в крови.

Оперативное лечение рекомендовано пациентам, у которых узлы начинают оказывать давление на окружающие органы, возникают нарушение дыхания, глотания, хрипота, внешние изменения (опухоль сильно выступает на шее). Операция проводится в специализированных медицинских учреждениях под общим наркозом. Оперативное вмешательство чревато осложнениями в виде повреждения возвратных нервов, обеспечивающих подвижность голосовых связок, повреждение мелких околощитовидных желез, которые вырабатывают паратгормон, обеспечивающий нормальный уровень кальция в крови и возникновения гипотиреоза, обусловленного недостаточной выработкой гормонов остатком щ.ж.

Значительный прогресс в технических возможностях эндокринной хирургии привел к появлению методик, позволяющих устранить проблемы, связанные с узлами щ.ж., без операции, т.е. малоинвазивных методов. Среди них наиболее широко используются этаноловая склеротерапия и лазероиндуцированная термотерапия. Суть данных методик заключается в том, что под контролем УЗ в ткань узла вводится этанол (95%-ный этиловый спирт) или подается лазерное излучение. Под воздействием спирта или световой энергии лазера происходит гибель клеток узла, которые впоследствии замещаются рубцовой тканью, а сам узел уменьшается в размерах.

Злокачественные узлы удаляются с помощью хирургической операции в онкологических клиниках или диспансерах.

Для своевременной диагностики узлов щитовидной железы достаточно ежегодное УЗ-исследование щ.ж., а для контроля роста имеющихся узлов – УЗИ необходимо 2 раза в год.

Зыбина В.Д.,доцент, к.м.н.

В вашем браузере отключена поддержка Jasvscript. Работа в таком режиме затруднительна.
Пожалуйста, включите в браузере режим "Javascript - разрешено"!
Если Вы не знаете как это сделать, обратитесь к системному администратору.
Вы используете устаревшую версию браузера.
Отображение страниц сайта с этим браузером проблематична.
Пожалуйста, обновите версию браузера!
Если Вы не знаете как это сделать, обратитесь к системному администратору.